Arun Sehgal y su práctica médica, Preventive & Diagnostic Medical Center P.A., acordaron pagar $693,490 más intereses para resolver las acusaciones de que violaron la Ley de Reclamaciones Falsas al actualizar los servicios médicos, facturar por más servicios de los que podrían brindar en un día y facturación de servicios que nunca prestó.
Sehgal es el exdirector médico del Hogar Conmemorativo de Veteranos de Nueva Jersey en Paramus, Nueva Jersey.
Según la acusación, los demandados actualizaron periódicamente ciertos códigos de terminología procesal actual (CPT, por sus siglas en inglés) que normalmente se utilizan para informar servicios más complejos, o servicios de mayor duración, relacionados con la evaluación y el manejo de pacientes. Upcoding es una supuesta facturación médica fraudulenta en la que se presenta un reclamo de pago relacionado con un servicio que es más costoso que el servicio que se realizó.
Dice que los demandados, a sabiendas, presentaron reclamos a Medicare por servicios que Sehgal no brindó a los pacientes al facturar regularmente por días imposibles. Un día imposible ocurre cuando un médico pretende brindar un volumen tan alto de servicios o procedimientos en un día que no hay manera de que el médico razonablemente pudiera haberlos realizado todos.
Sehgal supuestamente pretendía brindar servicios a beneficiarios de Medicaid en Nueva Jersey en los días en que no estaba físicamente en los Estados Unidos, agrega.
Los reclamos resueltos por el acuerdo son solo alegaciones y no se ha determinado la responsabilidad.
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